UNIMED

Os sindicalizados do SINPEF/RS e seus dependentes dispõem do Plano de Saúde Unimed Porto Alegre (www.unimedpoa.com.br).  O Plano oferece amplas coberturas em qualquer localidade do país, com diversos benefícios opcionais.
Na sede do Sindicato, há funcionários especialmente designados para este fim que dão total assistência sobre a utilização do Plano.

PERGUNTAS E RESPOSTAS
VALORES
CARÊNCIAS
FORMULÁRIOS
COBERTURAS
LOCAIS DE ATENDIMENTO
UTILIZAÇÃO UNIMED

Perguntas e respostas

1) Quem pode ser dependente?

Poderão ser dependentes do usuário/titular:

o(a) esposo(a);
o(a) companheiro(a); filhos e netos até 35 anos;
ex-esposo(a) e ex-companheiro(a) poderão permanecer no Plano por vontade do titular expressa através  de decisão judicial (que pode ser homologação de acordo) ou por Escritura Pública em Cartório;
os(as) filhos(as) solteiros(as) até os 24 anos se estudantes; os filhos inválidos(as); o enteado se adotado; o menor cuja guarda seja designada por determinação judicial; e o menor tutelado.

2) Como proceder para encaminhar inclusões, exclusões,  ou para fazer a troca de plano (reopção)?

As inclusões, exclusões ou reopções devem ser solicitadas ao SINPEF/RS até o dia 10 de cada mês, com o preenchimento do TERMO DE ADESÃO, FORMULÁRIOS e AUTORIZAÇÃO DÉBITO EM CONTA. A adesão (inclusão) se efetivará sempre no dia 1º do mês seguinte à entrega da documentação, submetida à análise e aprovação por parte da Unimed.

3) Há período de carência?

Somente para novas adesões, conforme especificado na tabela de carências.  Nos casos de reopção para o Plano por Faixa Etária, não haverá carência para quem utiliza o Plano Unimed através do SINPEF/RS há mais de 2 (dois) anos.

4) O Plano cobre sessões de fisiatria/fisioterapia?

Sim, há cobertura.

5) O Plano cobre sessões de acupuntura, psicologia, nutrição, psicoterapia, fonoaudiologia?

Sim, conforme previsto pelo Rol de Procedimentos editado pela ANS.

6) Qual o valor da taxa de inclusão?

O valor da taxa de inclusão é de R$ 27,50.

7) Existe algum serviço adicional incluído no contrato?
Sim, estão incluídos na mensalidade a remoção, UNIAR (transporte aeromédico) e o Benefício Familia.

Remoção e UNIAR: serviços de transporte aéreo, precedido de transporte terrestre até o ponto de decolagem da aeronave que realizará o transporte aéreo, acompanhado de atendimento médico, durante os trâmites de remoção, e recursos materiais que se fizerem necessários a tal tipo de atendimento.

Benefício Família: ocorrido o óbito do titular (inscrito há mais de 6 meses e com idade inferior a 60 anos quando do ingresso), os dependentes poderão usufruir por até cinco anos, enquanto os mesmos permanecerem nas condições de dependência.

8) O Plano prevê auxílio funeral?

Não.

9) Qual a área de abrangência do Plano?

A cobertura é nacional.

10) Como é feito o pagamento mensal do Plano?

O pagamento é pré-pago, ou seja, o débito em conta é feito sempre no segundo dia útil de cada mês, iniciando no mês da adesão ao Plano. O débito em conta pode ser feito em qualquer um dos três bancos conveniados ao SINPEF/RS: BANCO DO BRASIL, CEF e SICREDIPOL.

11) Como utilizar o Plano se o usuário estiver fora do Rio Grande do Sul?

O usuário deve entrar em contato com a Unimed local para saber quais as unidades de atendimento credenciadas ao Plano Unimed Porto Alegre.

Valores

Todas as novas inclusões serão no Plano por Faixa Etária. Os beneficiários que já estão no Plano sem Faixa Etária (até agosto de 2013) poderão permanecer no mesmo, que ficará congelado para futuras movimentações.

PLANO POR FAIXA ETÁRIA

Mensalidade a partir de julho 2023
 

PARTICIPAÇÕES

Taxa de inclusão: R$27,50 por beneficiário

*Mensalmente é cobrado o valor de R$4,50 por beneficiário do grupo familiar, que se destina à contratação de sistema informatizado de gerenciamento de gastos, bem como de consultoria que faz a análise de dados, oferece apoio técnico e participa do processo de negociação com a Unimed. Esse valor suplementar foi aprovado em consulta junto aos sindicalizados usuários da Unimed, e está sendo cobrado desde abril de 2022.

* Há também taxa de débito, de acordo com o banco conveniado a ser utilizado pelo sindicalizado, ou taxa de emissão de boleto bancário caso o mesmo não tenha conta corrente em nenhum dos bancos conveniados ao SINPEF/RS (CEF, BB e Sicredi). Caso o pagamento seja através de boleto, o Sindicato deve enviá-lo com antecedência mínima de 02 (dois) dias da data do vencimento. Este envio é feito através do e-mail cadastrado no banco de dados.

PLANO SEM FAIXA ETÁRIA

(Plano fechado. Não permite novas adesões)

Mensalidade a partir de julho 2023

PARTICIPAÇÕES

Carências

PLANO POR FAIXA ETÁRIA

Observação:

O prazo de carência sempre começa a ser contado a partir do dia 1º do mês seguinte à solicitação de inclusão, e não a partir do encaminhamento da documentação no SINPEF/RS. Portanto, se a documentação foi encaminhada hoje, não significa que daqui a 24 horas poderão ser utilizados os serviços de urgência e emergência. Nesse caso, se a solicitação foi efetuada até o dia 10, o prazo de carência começará a ser contado a partir do dia 1º do mês subsequente.

Formulários Unimed

Para os casos de reopção para o Plano de Saúde Unimed por Faixa Etária ou inclusão no mesmo, devem ser preenchidos os seguintes documentos:

Termo de Adesão Reopção

Termo de Adesão Inclusão

Formulário Movimentação Unimed

Declaração de Saúde (nas inclusões)

Os usuários da Unimed devem preencher também a autorização para débito em conta no Banco do Brasil, CEF ou Sicredipol. Preenchê-la, conforme o Banco no qual será debitado, e encaminhá-la ao SINPEF/RS. O débito em conta é o único meio de cobrança do Plano de Saúde, uma vez que não há mais a possibilidade de desconto em contracheque.

Além desses documentos, deve ser apresentada também cópia do contracheque para comprovação do vínculo com  o SINPEF/RS através do desconto da mensalidade sindical.

Para serem feitas alterações no antigo Plano de Saúde Unimed (exclusões, segunda via de carteira e alterações de nomes), faz-se necessário o preenchimento do Formulário Movimentação Unimed

Remeter estes documentos via Correio ou entregá-los pessoalmente na sede do Sindicato.

Coberturas

O Plano UNIMED Porto Alegre é regulamentado pela ANS (AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE), portanto com cobertura para todos os exames/procedimentos que constam no Rol da ANS, conforme o Plano conveniado com o SINPEF/RS.

1.   Consultas

Cobertura para (2) duas consultas/mês por especialidade médica reconhecida pela CBHPM (Classificação Brasileira Hierárquica de Procedimentos Médicos).

2.   Atendimentos Psiquiátricos

Consultas, psicoterapia, atendimento de emergência e internação.

3.   Exames de rotina

Análises Clínicas, Anátomo Patológicos, Citopatológicos, Colposcópicos, Radiologia simples, e outros.

4.   Exames Complementares

Tomografia, Cintilografia, Ecocardiograma, Endoscopia, Teste Audiométrico, Ecografia, Mamografia, Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Ressonância, Neuro-radiologia, Angiografia, Aortografia, Arteriografia  e outros.

5.   Exames Complexos

Densitometria óssea, exames de genética e biologia molecular.

6.   Acompanhante

Farão jus a acompanhante os pacientes hospitalizados com idade inferior a 12 anos e acima de 60 anos

7.   Urgências e Emergências

8.   Internação Hospitalar

Programadas e de urgências – prazos de internação são determinados pelo médico cooperado, conforme a necessidade.

9.   Internação Psiquiátrica

30 dias para transtornos psiquiátricos em situações de crise; 15 dias para quadros de intoxicação ou abstinência provocados por alcoolismo ou dependência química.

Observações: Os Exames Complementares e Complexos, bem como os procedimentos cirúrgicos necessitam de autorização prévia em uma unidade da UNIMED. O prazo para liberação de autorização é de até 72 horas; fora do RS, o prazo poderá ser superior.

Locais de Atendimento

Visando um melhor aproveitamento do Plano de Saúde, bem como para evitarmos altos índices de reajuste, é imprescindível a utilização correta do mesmo. Para isso, orientamos que os exames sejam feitos, preferencialmente, nos próprios Laboratórios e Centros de Diagnósticos da Unimed, o que reduz os custos operacionais.

Consulte AQUI a lista de médicos, hospitais e demais prestadores que atendem os planos Unimax

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Unimed Porto Alegre – 51 3216 4100 – www.unimedpoa.com.br

Utilização UNIMED

Para acompanhar a utilização do plano de saúde, acesse o site da Unimed. Por meio do site, é possível visualizar todos os exames, procedimentos e consultas efetuadas. A verificação deve ser feita por beneficiário. Será necessário colocar o número da carteirinha e a senha. Se você ainda não possui a senha de acesso, ligue para 0800 510 4646.

Observações:

Somente aparecerão os valores de cobrança quando for consulta, sessão de fisioterapia, sessão de psiquiatria, nutrição ou acupuntura. Lembrando que é acrescida a estes valores a alíquota de 4,6% relativa à Previdência Social – INSS.

Siga as orientações abaixo:

1 – Acesse o site da Unimed.

2 – Coloque o número da carteirinha e a senha. Caso você ainda não
possua a senha, ligar para 0800 510 4646.

3 – Escolha o período a ser consultado.

4 – No extrato aparecerá toda a utilização feita, desde consultas, exames e procedimentos em geral.

Somente aparecerão valores de cobrança quando for consulta, sessão de fisioterapia, sessão de psiquiatria, nutrição ou acupuntura. Lembrando que é acrescida a estes valores a alíquota de 4,6% relativa à Previdência Social – INSS.

Em caso de dúvidas, entre em contato com o Sindicato através dos fones 51 – 3235 1993, 3235 1981, 3252 4600, ou pelo nosso formulário de contato.